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城乡居民基本医保制度年内整合

2017-05-10
 来自:(北京人才市场报)

  5日,国务院办公厅印发通知,明确了70项“深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务”。

  通知要求,今年要完成城乡居民基本医保制度整合,实行覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”政策。同时,要理顺管理体制,可开展设立医保基金管理中心试点,承担基金支付和管理,药品采购和费用结算,医保支付标准谈判,定点机构的协议管理和结算等职能。要完善大病保险制度,采取降低起付线、提高报销比例、合理确定合规医疗费用范围等措施,提高大病保险对困难群众支付的精准性。

  通知明确,城乡居民医保财政补助要由每人每年420元提高到450元,同步提高个人缴费标准,扩大用药保障范围。要开展医保药品支付标准试点,探索制订医疗服务医保支付标准。在全国推进医保信息联网,实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。

  要推进医保智能监控系统应用,2017年年底前覆盖大多数统筹地区,将医保对医疗机构的监管向医务人员延伸。要全面推进建立以按病种付费为主的多元复合型医保支付方式。国家将选择部分地区开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点,鼓励其他地方积极探索。将指导各地完善按病种、按人头、按床日等多种付费方式。综合医改试点省份要选择1-2个地市全面实施医保支付方式改革,覆盖区域内所有医疗机构和所有医疗服务,大幅减少按项目付费的比例。

  此外,要开展公立医院薪酬制度改革试点工作,并及时总结试点经验,着手制订适应医疗行业特点的人事薪酬制度相关指导性文件。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,对医疗卫生机构单独制定绩效工资总量核定办法,逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例。

  通知还要求,要落实国务院医改办等单位《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》,大力推进家庭医生签约服务,健全收付费、考核、激励机制以及医保等政策。从老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群以及慢性疾病和严重精神障碍患者等入手,以需求为导向做实家庭医生签约服务。2017年,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上,把所有贫困人口纳入家庭医生签约服务范围。